• 这“心病”来势汹汹 关键还要命

    发布时间:2019-07-10 来源:浙大杭州市一重症

    这“心病”来势汹汹关键还要命进入梅雨季以来,杭州市第一人民医院接诊的暴发性心肌炎患者骤增。ICU主任胡炜说,由于梅雨季天气闷热和潮湿,加上有些年轻人不规律的生活作息等因素,最近科室抢救了好几例暴发性心肌炎患者,年龄最小的才19岁,以往该病死亡率高达90%,极其凶险,所幸有ECMO技术支持,以及医护团队的不懈努力,可将抢救成功率提高至90%以上,难能可贵。6月15日早晨,年轻的李女士出现上吐下泻,以为是吃坏了什么,家人也没在意。但是随后意想不到的事情发生了,李女士出现昏厥。家人立即将李女士送入杭州

  • 【重症风采】连载50 | 前所未有的震撼,它就是 ECMO

    发布时间:2019-07-05 来源:浙大杭州市一重症

    近日科室胡炜主任接受丁香园采访,谈了他工作以来对ECMO的一些看法:原文:周悦编辑:刘昱本文授权转载自丁香园新技术像一剂催眠药,能让人暂时忘记生老病死的自然规律。它值得被感谢,因为它给医生和患者带来希望。但令人忧虑的地方在于,它也能让人一直「活着」。人们总是渴望着让人起死回生的神医。随着医学技术的发展,人们对于医疗的期望越来越高。通过制造高科技的仪器,不懈地和「生死」这一问题对抗。而近年来的这台机器,作为众多优秀科学家的努力成果之一,或许在一定程度上满足「神医」的称号。它就是ECMO。现任台北市

  • 【重症风采】连载49 | 房间隔造口术的单中心回顾与思考

    发布时间:2019-07-05 来源:浙大杭州市一重症

    感谢台北荣总医院周岳廷博士提供的文章与支持!要点•房间隔造口术可有效降低左房压,缓解左室扩张,并可改善肺水肿及上半身缺血的风险;•房间隔造口术相比其他外科减压手段,其更微创,股静脉经皮的入路减少了出血及感染的风险。其次,简单的房间隔造口无需放置导管,减少了血栓及导管打结与滑脱的风险。相比IABP、Impella也不会增加下半身缺血的风险。翻译/校对:顾乔摘要    VA-ECMO可以作为顽固性心源性休克的心脏高级机械性辅助提供支持。但是严重的左心射血功能不

  • 【重症风采】连载48 | 重症患者肠外营养时机和方案

    发布时间:2019-07-03 来源:浙大杭州市一重症

    科杭州市第一人民医院重症医学科杭州市第一人民医院重症医学科杭州市第一人民医院重症医学科杭州市第一人民医院重症医学科杭州市第一人民医院重症医学科杭州市第一人民医院重症医学科杭州市第一人民医院重症医学科杭州市第一人民医院重症杭州市第一人民医院重症医学科杭州市第一人民医院重症医学科杭州市第一人民医院重症医学科杭州市第一人民医院重症医学科杭州市第一人民医院重症医学科杭州市第一人民医院重症医学科杭州市第一人民医院重症医学科杭州市第一人民医院重症医学科杭州市第一人民医院重症医学科杭州市第一人民医院重症医学科

  • 【重症风采】连载47 | 当脓毒症ARDS的孕妇遇上心源性休克

    发布时间:2019-07-03 来源:浙大杭州市一重症

    手游捕鱼 ECMO用于ARDS合并急性左心衰的孕妇:实时经食道超声监测评估静脉短期T3疗效 翻译陈明月,编辑王玉康 1摘要 心功能不全是脓毒症的常见并发症,而当合并妊娠时则更加复杂,如何平衡母体与胎儿是一重要临床挑战。三碘甲状腺原氨酸(T3)是否可短期用于这类病人?多研究报道,T3在多种临床情况下均能改善心脏舒张、收缩及传导功能,并且无明显的副作用。我们报告一例严重急性呼吸窘迫综合征合并急性严重左心室功能不全的孕妇,联合应用静脉-静脉体外膜氧合及短期静脉T3治疗;

  • 【重症风采】连载46 | ARDS的体外支持策略(下)

    发布时间:2019-06-25 来源:浙大杭州市一重症

    急性呼吸窘迫综合症的体外支持策略翻译:未亚平      编辑:李沂玮 ECLS的适应症和禁忌症   VV-ECMO可能适用于保护性通气的严重ARDS患者,即使我们采用了俯卧位通气、神经肌肉阻滞剂及优化PEEP等方法,患者仍有以下表现之一:(图2)1.PaO2/FIO2<50mmHg大于3小时。2.PaO2/FIO2<80mmHg大于6小时。3.pH<7.25或PaCO2>6

  • 【重症风采】连载45 | ECMO血流动力学监测(上)

    发布时间:2019-06-25 来源:浙大杭州市一重症

    翻译:刁孟元   校对:杨靖 摘要  要点:1.  ECMO会干扰自身循环,临床的许多监测方法无效。2.  即时超声在监测VVECMO和VAECMO患者血流动力学中具有独特价值。3.  由于ECMO患者面临多种低灌注可能,重症医师应掌握工具判断灌注是否充分。4.  ECMO患者需要重点监测的症状包括左心室扩张、右心衰竭、置管维持和肢体缺血。目的: 

  • 【重症风采】连载44 | 病例报告:VV-ECMO辅助全肺灌洗治疗重度肺泡蛋白沉积症

    发布时间:2019-06-25 来源:浙大杭州市一重症

                          病例报告:VV-ECMO辅助全肺灌洗治疗重度肺泡蛋白沉积症   翻译吕敏,编辑王玉康 摘要肺泡蛋白沉积症(PAP)是一种罕见的病理改变,以肺泡内磷脂蛋白样物质异常沉积为特征。PAP的演化是可变的,

  • 【重症风采】连载43 | 颅脑超声:方法、基本和高级原理、临床应用

    发布时间:2019-06-19 来源:浙大杭州市一重症

    手游捕鱼翻译/总结:席绍松       编辑:殷婷关键点:  颅脑超声检查可以评估大脑的主要结构,包括脑实质和主要脑血管。  通过四个主要的超声窗位(经颞、枕、下颌和经眶),可以使用常用的超声系统进行颅脑超声检查。  颅脑超声可用于快速评估神经危重患者的病理变化,例如评估颅内血肿、估计颅内压升高以及检测中线移位和颅内肿块。  颅脑超声检查并不是专门用于神经

  • 【重症风采】连载41 | 临床指南:机械通气和ECMO治疗急性呼吸功能不全(下)

    发布时间:2019-06-18 来源:浙大杭州市一重症

       编译:王征娴  陈嘉伊    校对:李沂玮王剑荣   临床指南:机械通气和ECMO治疗急性呼吸功能不全(1)  急性呼吸功能不全的定义  急性呼吸功能不全尚无统一的定义。其主要症状是呼吸困难,最后进展为意识障碍。尽管血气分析能够鉴别低氧血症、高碳酸血症和混合状态,但目前仍缺乏统一的阈值和定义。在临床实践中,当患者存在急性低氧血症/高